服务对象：居民基本医疗保险参保缴费人员。

理赔标准：盐城市基本医疗目录范围内的医保报销个人支付金额（住院医疗费用或门诊特殊病种、门诊慢性病），对个人支付金额超过2万元部分，按照80%予以报销，最高报销金额可达100万，另在保险期间内，首次罹患重大疾病，在二级及以上公立医院初步确诊恶性肿瘤，并因治疗发生的指定药品清单（医保目录外15种）的药品费用，个人支付金额超过2万元部分，按照80%予以报销，最高保险金额可达50万。

理赔流程：系统自动抓取医保数据，通过比对初步生成符合条件人员信息，后台工作人员电话联系相关人员核实并提交理赔材料（理赔材料包含：①身份证、社保卡；②由医疗机构出具的诊断证明;③出院小结（如存在住院的）;④医疗费用发票（包含费用清单））；参保人员可携带理赔资料，至服务网点（盐南高新区政务服务中心41号窗口）提交理赔申请；按照理赔须知提交完整材料后，将在10-30个工作日内完成理赔。咨询电话：0515-69935981。

特别提示：1.恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；2.肾功能不全；3.肝硬化、肝功能不全；4.缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）；5.脑血管疾病(脑梗死、脑出血) ；6.高血压病3级；7.慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；8.糖尿病且伴有并发症；9.系统性红斑狼疮；10.再生障碍性贫血等10种特定既往症发生的医疗费用，保险公司不予理赔。